Το Hallux valgus είναι μια κοινή ορθοπεδική παθολογία. Συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Οι συντηρητικές μέθοδοι - ασκησιοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, φάρμακα - παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και μετεγχειρητική αποκατάσταση του βλαϊκού χαλκού. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για το βλαϊκό δάκτυλο και την απόκλιση του μεγάλου δακτύλου θα συζητηθούν στο άρθρο.
Τι είναι το Hallux valgus
Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού μετακινείται στο πλάι και εμφανίζεται ένα οστό στην περιοχή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Ο κωδικός παθολογίας για το βλαϊκό χαλκό σύμφωνα με το ICD 10 είναι M20.1.
Κύριος λόγος Η νόσος Hallux valgus θεωρείται κληρονομική αδυναμία του συνδετικού ιστού. Προκλητικοί παράγοντες είναι:
- φορώντας στενά παπούτσια?
- συνεχές περπάτημα με τακούνια.
- υπερβολικά φορτία.
Λιγότερο συχνά, η παραμόρφωση του βλαισού χαλκού εμφανίζεται λόγω αναπτυξιακών ελαττωμάτων, τραυματισμών ή άλλων ασθενειών.
Οι βαθμοί του Hallux Valgus και τα συμπτώματά τους
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του Hallux valgus, οι οποίες διακρίνουν 3 ή 4 βαθμούς παθολογίας. Οι συγγραφείς των οδηγιών για ορθοπεδικούς χρησιμοποιούν την ακόλουθη συστηματοποίηση των σταδίων του βλαισού:
| Βαθμός | Γωνία παραμόρφωσης, σε μοίρες | Σημάδια παραμόρφωσης |
| 1 (αδύναμο) | Λιγότερο από 20 | Ανώδυνο εξόγκωμα. Μερικές φορές η ενόχληση εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα. |
| 2 (μέσος όρος) | 25-35 | Έντονη καμπυλότητα, δυσκολία στο περπάτημα με παπούτσια με τακούνια και στενά δάχτυλα. Πιθανός πόνος, καλαμπόκι και επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της άρθρωσης. |
| 3 (βαρύ) | Πάνω από 35 | Σοβαρή παραμόρφωση, προβλήματα στην επιλογή παπουτσιών, δυσκολία στην ορθοστασία και στο περπάτημα, αλλαγές στο βάδισμα. Συχνοί πόνοι, κάλοι, καλαμπόκι και συνοδευτικές αλλαγές στο πόδι είναι χαρακτηριστικοί. |
Θεραπεία της δυσμορφίας του βλαισού του πρώτου δακτύλου
Ο μόνος τρόπος για τη διόρθωση του σοβαρού Hallux valgus είναι η χειρουργική διόρθωση. Οι συντηρητικές τεχνικές χρησιμοποιούνται κυρίως στα αρχικά στάδια της παραμόρφωσης. Το Hallux Valgus αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό.
Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού παθολογίας είναι οι ακτινογραφίες, οι οποίες λαμβάνονται σε δύο προβολές με φορτίο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυτογραφία, CT, MRI και άλλες μελέτες.
Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του Hallux valgus
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μέτρια έως σοβαρή δυσμορφία του βλαισού. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μερικές φορές πραγματοποιείται ήπια χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για να αφαιρέσετε ένα κομμάτι:
- εκτομή εξόστωσης;
- οστεοτομία?
- μεταφορά τένοντα σύμφωνα με τον McBride και άλλους.
Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τη συνήθη μέθοδο ή με διαδερμική διόρθωση (με χρήση μικρών παρακεντήσεων). Είναι δυνατό να αφαιρεθεί η ανάπτυξη με λέιζερ. Γίνονται μία ή περισσότερες τομές στο πλάι ή στο πίσω μέρος του ποδιού. Ο κώνος κόβεται, μερικές φορές δημιουργούνται τεχνητά κατάγματα της κύριας φάλαγγας ή του 1ου μεταταρσίου οστού, τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες.
Στο αρχικό στάδιο του Hallux valgus η επέμβαση διαρκεί 30-40 λεπτά, με σοβαρή παραμόρφωση – έως και μιάμιση ώρα.
Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του Hallux valgus
Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση του σβώλου διαρκεί περίπου 2 μήνες. Το κλειδί για μια πλήρη αποκατάσταση είναι η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του ορθοπεδικού. Εάν αγνοηθούν οι κανόνες αποκατάστασης, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές στη μακροπρόθεσμη περίοδο μετά την επέμβαση - επανασχηματισμός του βλαισού ή περιορισμός των κινήσεων στις αρθρώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Τι παπούτσια να φορέσετε μετά την επέμβαση
Από τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται να περπατάτε στα παπούτσια του Baruk. Πριν μειωθεί το πρήξιμο, θα πρέπει μετακινηθείτε όσο το δυνατόν λιγότερο, τις περισσότερες φορές ο ασθενής ξαπλώνει με το πόδι ανασηκωμένο. Μετά από 2 εβδομάδες, αίρονται οι περιορισμοί στο περπάτημα. Η χρήση μπότας Baruk παραμένει υποχρεωτική για 1-1,5 μήνα μετά την εκτομή του οστού. Στη συνέχεια, μπορείτε να φορέσετε φαρδιά αθλητικά παπούτσια ή μπότες με φαρδιά μύτη.
Πρέπει να εγκαταλείψετε τα τακούνια για έξι μήνες.
Είναι δυνατόν να κάνουμε μασάζ μετά την επέμβαση;
Το μασάζ μπορεί να γίνει μετά την πλήρη επούλωση της πληγής. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και την λεμφική παροχέτευση, κάντε μασάζ σε όλο το κάτω μέρος του άκρου. Η διαδικασία ξεκινά με χαϊδεύοντας. Στη συνέχεια ζυμώστε το πέλμα και το πίσω μέρος του ποδιού με κυκλικές κινήσεις. Πιάστε την άρθρωση του αστραγάλου με τα χέρια σας και κινηθείτε προς το γόνατο. Στο τελικό στάδιο, εκτελούνται και πάλι εγκεφαλικά επεισόδια.
Ασκοθεραπεία για πόδια με βίδες
Η φυσικοθεραπεία είναι υποχρεωτικό μέρος της περιόδου αποκατάστασης για το Hallux valgus και ξεκινά την τρίτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Πρώτον, το δάχτυλο λυγίζει και εκτείνεται 3 φορές, κρατιέται σε κάθε θέση για 10 δευτερόλεπτα. Οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται 3-4 φορές την ημέρα. Όλες οι κινήσεις γίνονται προσεκτικά, αποφεύγοντας την ενόχληση.
Από τον δεύτερο μήνα μετά την αφαίρεση του Hallux valgus, ο αριθμός των επαναλήψεων αυξάνεται σε 7-8, ο αριθμός των προσεγγίσεων - σε 6-8 την ημέρα. Η ταλαιπωρία είναι αποδεκτή. Οι ενεργητικές κινήσεις συμπληρώνονται από παθητικές (με χρήση χεριών). Μετά από ενάμιση μήνα, πρέπει να στέκεστε στις μύτες των ποδιών σας 5-6 φορές την ημέρα, 7-8 φορές και να διατηρήσετε αυτή τη θέση για περίπου 10 δευτερόλεπτα.
Είναι χρήσιμο να περπατάτε σε κεκλιμένη επιφάνεια και να ανεβαίνετε σκάλες.
Διορθωτικοί επίδεσμοι
Οι διορθωτικοί επίδεσμοι χρησιμοποιούνται μετά τη διακοπή της χρήσης του παπουτσιού Baruk. Τα προϊόντα αποτελούνται από δύο επίδεσμους που συνδέονται με έναν μεντεσέ και στερεώνουν τον αντίχειρα στη θέση απαγωγής. Μετά από 1-1,5 μήνες, ο επίδεσμος αντικαθίσταται με ένθετα σιλικόνης. Το πόδι δεν πρέπει να συμπιέζεται – αυτό παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς μαλακών ιστών.
Πώς να απαλλαγείτε από το Hallux valgus χωρίς χειρουργική επέμβαση
Σε προχωρημένα στάδια του βλαισού, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η όψη μέσω συντηρητικής διόρθωσης. Όλες οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για την εξάλειψη του πόνου, την πρόληψη των επιπλοκών και την εξέλιξη της καμπυλότητας.
Για την εξασφάλιση αποτελεσμάτων η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα σημάδια εμφάνιση βλαϊκού χαλκού. Ειδικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπεία, χρήση ορθοπεδικών συσκευών σε συνδυασμό με τη χρήση λαϊκών θεραπειών είναι αποτελεσματικές.
Μασάζ ποδιών και μεγάλου δακτύλου
Η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται μετά από ένα ζεστό μπάνιο.
- Το πόδι με το παραμορφωμένο δάκτυλο είναι λυγισμένο στο γόνατο και τοποθετείται στο μηρό του άλλου ποδιού, με το πέλμα στραμμένο προς τα μέσα.
- Η σόλα ζυμώνεται με μια γροθιά, πιέζοντας εναλλάξ σε διάφορες περιοχές στο άπω τμήμα.
- Το εξόγκωμα Hallux valgus γίνεται μασάζ με κυκλικές κινήσεις, στη συνέχεια όλα τα δάχτυλα τεντώνονται και ζυμώνονται.
- Για να διεγείρετε την εκροή αίματος και λέμφου, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από το πόδι σας και μετακινήστε τις παλάμες σας από το πόδι στο γόνατο.
Φάρμακα για την παραμόρφωση
Για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή του Hallux valgus, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ο σχηματισμός ενός βλαισού χαλκού συνοδεύεται από ανάπτυξη αρθρώσεων και επιδείνωση των τοπικών μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την τόνωση της επιδιόρθωσης των ιστών, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χονδροπροστατευτικά αποτελέσματα.
Υπάρχουν ειδικές σύνθετες αλοιφές κατά του Hallux valgus. Για παράδειγμα, μια ειδική κρέμα περιέχει λάδι καρχαρία, φυσικά έλαια και εκχυλίσματα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, εξαλείφουν τον πόνο και διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών.
Για να μειώσετε τον πόνο και τη φλεγμονή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιθέματα, κομπρέσες με πρόπολη, κολλιτσίδα και νέφτι, κόκκινο άργιλο και θαλασσινό αλάτι. Όλες οι συνθέσεις εφαρμόζονται στο προεξέχον οστό, καλύπτονται με επίδεσμο, αφήνονται για 1-2 ώρες και μετά ξεπλένονται.
Μπορεί να διορθωθεί ο βλαισός με ασκήσεις;
Οι ασκήσεις για το Hallux valgus μπορούν να ενισχύσουν τους συνδέσμους και τους μύες και να προσφέρουν θετική επίδραση στα μικρά οστά. Η θεραπευτική γυμναστική πραγματοποιείται μετά την προθέρμανση της παραμόρφωσης του βλαισού με μασάζ. Εκτελέστε τις παρακάτω ασκήσεις:
- Εναλλακτικά περπατώντας στις φτέρνες σας με στήριξη στις εξωτερικές και εσωτερικές άκρες του ποδιού.
- Περπάτημα σε ένα χαλάκι suspendisse.
- Κυλώντας μια ελαστική μπάλα.
- Έκταση και συμπίεση των δακτύλων των ποδιών σε καθιστή θέση.
- Αρπάζοντας αντικείμενα (μολύβι, χαρτοπετσέτες, μικρά παιχνίδια).
- Σχεδιάζοντας διάφορα σχήματα στον αέρα.
- Τέντωμα της ελαστικής ταινίας που τοποθετείται στα μεγάλα δάχτυλα απλώνοντας τα πόδια.
- Παθητική κάμψη και επέκταση της πάσχουσας άρθρωσης με χρήση των χεριών.
Οι ασκήσεις εκτελούνται καθημερινά, ολοκληρώνονται με ελεύθερες διατάσεις και χαϊδεύματα για την ανακούφιση της έντασης στους μύες. Μόνο σταθερά φορτία μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου.
Ορθοπεδικές συσκευές
Λαμβάνοντας υπόψη το υλικό, όλες οι συσκευές για το Hallux valgus χωρίζονται σε τρεις ομάδες: μαλακό, ημιάκαμπτο, σκληρό. Τα μαλακά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ημίσκληρα - έως και αρκετές ώρες. Τα άκαμπτα έχουν σχεδιαστεί για να ασφαλίζουν το πόδι τη νύχτα.
Ανάλογα με το είδος της κατασκευής, υπάρχουν:
- Ενθέματα μεταξύ των δακτύλων — διορθώστε τη θέση του πρώτου δακτύλου στα αρχικά στάδια της παραμόρφωσης ή στην μετεγχειρητική περίοδο. Κατασκευασμένο από μαλακή σιλικόνη.
- Τακάκια σόλας - μαλακά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της απορρόφησης κραδασμών. Μερικές φορές είναι διαθέσιμα με διάφραγμα που εξαλείφει το βλαϊκό χαλκό.
- Διορθωτές και επίδεσμοι — συνιστάται για μέτρια και σοβαρά στάδια. Μπορούν να είναι μαλακά ή ημιάκαμπτα και να συγκρατούν ένα σημαντικό μέρος του ποδιού. Χρησιμοποιούνται επίσης για βαλβίδες ποδιών.
- Ορθοπεδικοί νάρθηκες — προσαρμόστε τη γωνία βαλβούς χαλκού. Χρησιμοποιούνται σε μεταγενέστερα στάδια και μόνο τη νύχτα, καθώς δεν είναι συμβατά με παπούτσια.
Φυσικοθεραπεία για Hallux valgus
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες θεωρούνται μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας και συνδυάζονται καλά με μασάζ και θεραπεία άσκησης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Παραφινοθεραπεία — παρέχει βαθιά θέρμανση των μυών και των συνδέσμων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιεί τον τοπικό μεταβολισμό.
- Θεραπευτική λάσπη - έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με την παραφίνη. Ανακουφίζει από την ένταση των μυών.
- Θεραπεία με λέιζερ — βοηθά στην επέκταση των τριχοειδών αγγείων, στη μείωση του οιδήματος και στη βελτίωση της απορρόφησης πρωτεΐνης από τα κύτταρα.
- Θεραπεία με υπερήχους - ενεργοποιεί το μεταβολισμό και τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου. Μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο στην περιοχή του βλαϊκού χαλκού.
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων — εξαλείφει τις στάσιμες διεργασίες, διεγείρει τη ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και ενεργοποιεί την αναγέννηση. Δρα αποτελεσματικά όχι μόνο στους συνδέσμους και τους μύες, αλλά και στον οστεοχόνδρινο ιστό.
Πρόληψη του βλαϊκού χαλκού
Η πρόληψη του Hallux valgus πρέπει να ξεκινήσει νωρίς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγεία των ποδιών των παιδιών, του οποίου η οικογένεια έχει συγγενείς που πάσχουν από Hallux valgus με εξογκώματα στους αντίχειρες. Ένας κάλος σχηματίζεται όταν υπάρχει εγκάρσια πλατυποδία, επομένως τα παιδιά και οι ενήλικες με αυτήν την παθολογία πρέπει να εκτελούν τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση του συνδέσμου-μυϊκού μηχανισμού.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια - φαρδιά, με σταθερή σόλα, κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τακούνια. Είναι χρήσιμο να φοράτε στηρίγματα καμάρας. Εάν ενδείκνυται, συνιστάται η χρήση ορθοπεδικών πάτους. Η τακτική, αλλά όχι υπερβολική, σωματική δραστηριότητα είναι ευεργετική.
Θα πρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος για να μειώσετε το στατικό φορτίο.